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黑人女性罹患三阴性乳腺癌的风险几乎是白人女性的三倍

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一项针对逾19.8万名女性的风险因素的研究显示,黑人女性被诊断出三阴性乳腺癌的几率是白人女性的2.7倍。

该研究发表在2021年9月号的《科学》杂志上癌症医学.读"已知危险因素与乳腺癌亚型的关系"

关于三阴性乳腺癌
关于这项研究
这对你意味着什么

关于三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌是:

  • estrogen-receptor-negative
  • progesterone-receptor-negative
  • her2阴性

与激素受体阳性或her2阳性的癌症相比,三阴性乳腺癌通常更具侵袭性,更难治疗,更有可能复发。三阴性乳腺癌通常对激素治疗药物或针对HER2蛋白的药物没有反应。

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关于这项研究

激素受体阳性her2阴性乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型,约占所有病例的73%。针对激素受体和HER2受体的治疗改善了疗效,但不同亚型乳腺癌之间的存活率仍然存在很大差异。例如,激素受体阳性her2阴性乳腺癌的5年生存率接近95%,但三阴性乳腺癌的5年生存率只有75%左右。

进行这项研究的研究人员想要了解乳腺癌亚型与某些乳腺癌风险因素之间的关系。

该研究收集了198278名40岁至84岁的女性的信息,她们在2010年至2015年间在马萨诸塞州的两家医院或通过宾夕法尼亚大学卫生系统(University of Pennsylvania Health System)做过乳房x光检查。

在进行筛查性乳房x光检查时,没有一个女性被诊断出患有乳腺癌。

参与研究的女性中:

  • 没有人知道乳腺癌易感基因1BRCA2突变
  • 11%的人之前做过乳房活检
  • 0.9%曾被诊断为非典型增生,这是一种乳腺良性病变,会增加未来患乳腺癌的风险
  • 50.4%的人第一次月经是在12或13岁
  • 大约40%的女性在20至30岁之间生下第一个孩子,21.3%的女性从未生过孩子
  • 87.3%无乳腺癌家族史
  • 73.7%是白人
  • 15%是黑人
  • 11%是西班牙裔/拉丁裔、亚洲/太平洋岛民或其他种族
  • 38.3%的人BMI低于25,被认为从体重不足到健康不等
  • 24.9%的人BMI在25到29.9之间,被认为超重
  • 25%的人BMI超过30,被认为肥胖
  • 58.2%是绝经后
  • 82.5%的患者BI-RADS乳腺密度评分为B或C;B表示乳房大部分是脂肪组织,但也有分散的致密区域,C表示有很多致密区域
  • 7.9%的人的BI-RADS乳房密度评分为D,这意味着乳房密度极高

随访时间4.2 ~ 9年。

在随访期间,研究中的女性中诊断出了4002例浸润性乳腺癌:

  • 77.6%为激素受体阳性her2阴性
  • 7.5%是三阴
  • 8.5%为激素受体阳性her2阳性
  • 3.2%为激素受体阴性her2阳性

研究人员没有大约4%的乳腺癌的亚型信息。

研究人员使用统计分析来研究风险因素和诊断出的癌症亚型之间的联系。

正如研究人员所预料的,激素受体阳性her2阴性乳腺癌的诊断与有充分证据证明的风险因素有关:

  • 老年
  • 之前做过乳房活检
  • 有不典型增生的诊断
  • 有乳腺癌家族史
  • 体重指数大于或等于25的人
  • BI-RADS分数为B、C或D

只有四个危险因素与三阴性乳腺癌的诊断有关:

  • 老年
  • 是黑人
  • 体重指数大于或等于25的人
  • BI-RADS分数为B、C或D

分析显示,黑人女性被诊断为三阴性乳腺癌的可能性是白人女性的2.7倍。乳房密度极高(BI-RADS评分为D)的女性被诊断为三阴性乳腺癌的可能性是BI-RADS评分为a的女性的3.4倍,这意味着乳房大部分是脂肪而不是致密的。

激素受体阳性her2阳性乳腺癌的诊断与三个危险因素相关:

  • 之前做过乳房活检
  • 有不典型增生的诊断
  • 体重指数超过30的人

乳腺癌家族史是诊断为激素受体阴性her2阳性乳腺癌的唯一危险因素。

研究人员随后分析了某些风险因素之间的相互作用。

结果显示,BMI是绝经后女性某些乳腺癌亚型的更强的风险因素:

  • 与绝经前女性相比,BMI大于或等于25与绝经后女性her2阴性激素受体阳性乳腺癌的诊断更密切相关。
  • 与绝经前女性相比,BMI在25到29之间与绝经后女性诊断为三阴性乳腺癌的相关性更强。

在绝经前女性中,乳腺密度是某些乳腺癌亚型的一个更强的风险因素:

  • 与绝经后女性相比,绝经前女性的致密乳房与her2阴性激素受体阳性诊断的相关性更强。
  • 与绝经后女性相比,绝经前女性致密乳房与三阴性乳腺癌诊断的相关性更强;绝经前乳房致密的女性被诊断为三阴性乳腺癌的可能性是绝经前乳房非致密的女性的2.8倍。

研究人员发现,生育更多孩子的女性被诊断为her2阴性激素受体阳性乳腺癌的风险低于生育较少孩子的女性。

最后,研究人员对比了在常规乳房x光检查中发现特定乳腺癌亚型的频率和被归类为间隔型乳腺癌的频率。国家癌症研究所将间隔期乳腺癌定义为在正常结果的乳房x光检查和下一次乳房x光检查之间发现的乳腺癌。间隔期乳腺癌往往比常规乳房x光检查发现的乳腺癌更大、生长和扩散更快。

在常规乳房x光检查中发现三阴性乳腺癌的可能性要低33%,与her2阴性激素受体阳性乳腺癌相比,三阴性乳腺癌是间隔期癌症的可能性要高2倍以上。

宾夕法尼亚大学的流行病学助理教授、该研究的主要作者安妮·玛丽·麦卡锡博士在一份声明中说:“现有的风险预测模型预测乳腺癌风险的准确率约为60%。”“在我们的研究中,我们看到了这些类型乳腺癌的风险因素的明显差异,我们需要更好地确定如何准确预测女性的风险,特别是有色人种女性的风险。”

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这对你意味着什么

每个女性都有患乳腺癌的风险。在美国,女性患乳腺癌的平均风险约为12%。然而,正如这项研究显示的那样,许多因素都会增加这种风险,包括年龄增长、种族、更年期状况和乳腺密度。这项研究还强调了一个观点,即BMI和更年期状态等风险因素之间的相互作用,会影响乳腺癌风险的计算方法。

如果你需要,询问你的医生有关风险因素和评估风险的最佳方法。

如果你知道自己患乳腺癌的风险高于平均水平,你和你的医生可以针对你的特殊情况制定一项量身定制的筛查计划。一般推荐的筛查指南包括:

  • 每月乳房自检方法
  • 每年由医生进行乳房检查
  • 从40岁开始,每年进行数码乳房x光检查

您的个人筛选计划还可能包括:

  • 乳房核磁共振成像
  • 乳房超声检查

和你的医生谈谈,开发一个专门的早期检测程序,满足你的个人需求,让你安心。

尽可能地降低患乳腺癌的风险也是很有意义的。你可能想要考虑的生活方式有:

  • 保持健康的体重
  • 每天锻炼
  • 限制或避免饮酒
  • 食用低加工食品、低糖和低反式脂肪的健康饮食
  • 不吸烟

要了解更多,请访问yobo手机下载app

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写的:杰米DePolo高级编辑器

审核:布莱恩Wojciechowski,医学博士医学顾问


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