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放射治疗

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放射疗法,也叫放射疗法,是一种使用高能辐射杀死癌细胞和缩小肿瘤的治疗方法。

放射治疗程序是无痛的,但它可能会随着时间的推移导致一些皮肤不适。在治疗早期乳腺癌时,手术后经常给出放射治疗。手术是为了去除癌症,并进行辐射以破坏手术后可能保留的任何癌细胞。这有助于降低癌症的风险(重新发生)。

放射治疗也可用于治疗:

  • 乳腺癌不能用手术去除,医生称之为不可切除
  • 转移性乳腺癌,这是乳腺癌,它已经扩散到身体的部分远离乳房,例如骨骼,肺,脑或肝脏

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放射治疗是如何工作的?

放射疗法使用特殊的高能X射线或颗粒来损害癌细胞的DNA。当癌细胞的DNA受损时,它不能成功分裂并且它死亡。

放射治疗损害治疗区域中的健康细胞和癌细胞。仍然辐射影响癌细胞比正常细胞更多。癌细胞生长并划分比健康细胞更快,并且也减少组织。因此,癌细胞更难修复辐射造成的损害。因此,癌细胞更容易被辐射破坏,而健康的细胞更好地能够修复自己并在治疗中存活。

治疗区域可能包括乳腺区域、淋巴结,如果癌细胞已经扩散,则可能包括身体的其他部位。

放射治疗是精心计划的,以确保你得到最大的好处和最小的副作用可能。

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放射治疗的类型

用于治疗乳腺癌的两种主要类型的放射疗法:

体外放射
外梁辐射由称为线性加速器的大型机器给出。机器瞄准治疗区域的辐射束。阅读外梁辐射
近距离放射治疗/内部辐射
医生们称之为近距离放射疗法的内部放射疗法是将一种放射性物质密封在种子或小管中,然后将其直接放入体内的癌症部位或癌变部位。读到近距离放射疗法

另一种类型的放射治疗,称为术中放射治疗,是一种部分乳房辐射。随着术中放射治疗,在乳腺癌手术期间一次递送整个辐射过程。阅读更多关于术中放射治疗

一种较新的放射疗法,称为质子疗法或质子束疗法,使用质子而不是x射线来治疗癌症。质子疗法并不是治疗乳腺癌的标准,仍在研究中,也不是所有的治疗机构都可以使用。阅读更多关于质子治疗

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辐射治疗什么时候?

放射疗法可用于治疗乳腺癌的所有阶段。

孕妇不应该有放射治疗,因为它可能会伤害未出生的婴儿。阅读怀孕期间乳腺癌的治疗

肿瘤切除术后的放射治疗

对于大多数人来说,建议使用放射治疗乳房切除术来移除乳腺癌。乳房肿瘤切除术有时被称为保乳手术。乳房肿瘤切除术后放疗的目的是摧毁肿瘤切除后残留在乳房中的任何单个癌细胞。这降低了乳腺癌复发和死亡的风险。

Here’s a good analogy for understanding the role of radiation therapy after surgery: “If you drop a glass on the kitchen floor, you must first sweep up all of the big pieces of glass and throw them away — you can think of breast surgery in this way,” says Marisa Weiss, M.D., founder and chief medical officer of Breastcancer.org and director of breast radiation oncology at Lankenau Medical Center. “Radiation therapy is like vacuuming the area after you sweep, getting into the corners and under the furniture, to get rid of any tiny shards of glass that might be left behind.”

乳房切除术后放疗

可以推荐放射治疗后乳房切除术破坏手术后可能留下的任何癌细胞。在乳房切除术期间,外科医生难以服用乳腺组织的每种细胞。

您的医生将根据许多因素查看您的病理报告并计算您对乳腺癌复发的风险,包括:

  • 受累淋巴结的数目
  • 癌症的大小
  • 如果癌症在手术的任何边缘(正边缘)

如果你的复发风险很高,你的医生可能会建议在乳房切除术后对乳房组织原来所在的区域进行放疗,有时也会对附近的淋巴结区域进行放疗。

如果:

  • 你有结缔组织疾病,比如硬皮病,这让你对辐射的副作用特别敏感
  • 你怀孕
  • 你不能遵守放射治疗的日常计划,或者距离让它变得不可能

可以再次重复放射疗法到同一区域吗?

全剂量辐射通常只对身体的某个特定部位进行一次。你的正常组织只能承受有限的辐射。尽管如此,研究表明,在某些情况下,对同一区域重复使用完全剂量的辐射是可能的。1

如果您将在同一区域再次辐射,您的辐射肿瘤科医生知道如何选择正确的辐射剂以完成两件事:

  • 达到最大的治疗剂量——可能摧毁癌细胞的剂量
  • 避免或尽量减少对正常组织的副作用

如果癌症返回乳房的相同区域,则可能或可能无法在该相同区域中获得有限的额外辐射处理。您的医生将知道限制是什么,以及在一起可以决定这是否是一个很好的治疗选择。

需要注意的是,这个信息指的是治疗相同第二次身体的一部分。如果癌症发生在身体的另一部分(包括其他乳房)中,则可以使用全剂量的辐射。

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放疗时机和乳房重建

在整个乳腺癌治疗计划中放疗的时间取决于你的个人情况和乳腺癌的特点。

在许多情况下,手术后给予放射治疗。如果在亚博账号可以注册几个手术后计划化疗,则辐射通常遵循化疗。

如果你正在接受乳房切除术,并决定进行乳房重建,要知道放疗会导致重建的乳房体积减小,颜色、质地和外观发生变化。

特别是放射治疗会引起植入物重建的并发症。研究还表明,乳房再造可能会干扰辐射治疗到达受癌症影响的区域,尽管这可能会根据具体情况而有所不同。

由于这些原因,一些外科医生建议等待直到辐射和其他治疗,例如化疗,在乳腺重建手术之前完成。亚博账号可以注册几个

其他外科医生可能会推荐一种更分阶段的方法,即在乳房切除术后放置组织扩张器,以在放射治疗期间保留乳房的形状。一旦放射治疗完成,组织恢复,用来维持乳房形状的扩张器就会被移除,用身体其他部位的组织或乳房植入物取而代之。

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放射治疗副作用

放射治疗的副作用取决于你接受的放射治疗的类型。一般来说,副作用会随着治疗的进行而发展,在治疗结束时可能会更麻烦。总的来说,最常见的副作用是治疗区域的发红、肿胀和皮肤脱皮。阅读更多关于放射治疗副作用

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转移性乳腺癌的辐射

有时乳腺癌蔓延到身体的其他部位。发生这种情况时,乳腺癌称为转移性或第四阶段。

如果您已被诊断出患有转移性乳腺癌并且具有症状,您的医生可能会推荐放射治疗:

  • 减轻疼痛
  • 降低癌症弱化的骨折的风险
  • 减少出血
  • 打开阻塞的气道以改善呼吸
  • 减轻可能引起疼痛、麻木或虚弱的脊髓或神经受压
  • 治疗蔓延到大脑的癌症

转移性乳腺癌的辐射剂量和治疗计划取决于多种因素,包括:

  • 丢失疼痛的水平或功能量
  • 癌症的大小
  • 癌症的位置
  • 你之前受的辐射量
  • 其他治疗的时间表

阅读更多关于转移性乳腺癌的放射治疗

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随着辐射治疗而停留

放射治疗的益处强烈依赖于在没有显着突破的情况下获得全面推荐剂量,因为:

  • 需要满足辐射以摆脱手术后残留的任何癌细胞。
  • 在持续按时给出时,放射疗法最有效。过去,每天给予每周5天,5至7周给予。加速,也称为低速,放射治疗时间表在较短的时间表中提供大约相同的总剂量的辐射 - 通常是3至4周,这可能更方便。部分乳房辐射(辐射治疗就在癌症的区域)可以在1至3周内完成。此外,通过定期在治疗期间和之后看到医生,您可以最好地处理任何副作用。

为什么你可能在坚持你的放疗计划上有问题:

  • 治疗时间表可能与工作需求,家庭需求或您生活在治疗设施中的距离冲突。这可能会导致您错过或推迟约会,即使您正在进行加速时间表。
  • 辐射对皮肤的刺激会导致疼痛、脱皮,有时还会起水泡。如果你也做过淋巴结手术,放疗可能会加重乳房或腋下疼痛或不适。如果你有这些副作用,你可能会想停止辐射。

用辐射治疗克服问题并保持轨道的方法:

  • 与辐射治疗中心的工作人员讨论您的日程安排需求。他们将尝试制定一份预约时间表,尽可能方便。
  • 最好继续治疗,不要中断。但是,治疗后偶尔休息一两天不太可能降低放射治疗的效果。所以,如果你需要短暂休息,让你的医生知道,并尽快回到计划中。
  • 如果你必须错过一个疗程,它将被添加到你的治疗计划的最后。与你的放射治疗团队讨论你的最新治疗计划。
  • 了解辐射的副作用以及如何处理它们。
  • 如果你的皮肤不舒服,询问你的医生皮肤护理计划,可能包括处方药。在非常偶然的情况下,可能需要短暂的休息让皮肤恢复。和你的医生谈谈你可以休息多长时间,以及如何尽可能快、舒适地回到计划中。

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放射治疗期间要避免的维生素

放射肿瘤学家可能会告诉你,在接受放射治疗时,要避免服用某些抗氧化维生素补充剂,比如维生素C、A、D和E。这些维生素可能会干扰辐射破坏癌细胞的能力。这是因为辐射在一定程度上是通过产生自由基(一种破坏癌细胞的高能量分子)来起作用的。环境中的自由基可以破坏所有的细胞,但在辐射治疗中,它们主要针对的是癌细胞。抗氧化剂有助于阻止自由基的形成,或者在它们形成时将其中和。

因为放射治疗的目标(产生自由基)和抗氧化剂的目标(中和自由基)之间存在潜在的冲突,所以在放射治疗期间停止服用任何抗氧化剂补充剂是有意义的。当辐射结束后,你可以继续服用补充剂。

在整个治疗过程中,尽量吃均衡的饮食,包含你需要的所有维生素。从食物中天然获得的维生素不太可能干扰治疗。

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放射疗法和阳光照射

在辐射处理过程中,最好将处理过的区域完全从太阳中完全脱离。如果您在地区或季节具有温暖的天气的区域或季节,这可能是特别困难的。帮助避免阳光照射:

  • 穿高领口的衣服或游泳衣,或者穿一件有护头的上衣。
  • 无论什么时候出去,都要把那片区域遮住。超大号的棉质衬衫效果很好,可以让空气在处理区域周围流通。
  • 避免氯,这非常干燥,可以使您更差的任何皮肤反应。氯用于消毒大多数池和热水浴池。
  • 如果你真的想在游泳池里游泳,你可能想要在处理过的地方涂上凡士林,让氯远离你的皮肤。

辐射处理完成后,处理过的皮肤可能比过去更敏感,而且在过去时可能需要采取额外的保护步骤:

  • 在经过处理的地方使用防晒系数为30或更高的防晒霜。
  • 在太阳下外出前30分钟涂抹防晒霜。
  • 每隔几个小时,以及从水里出来后,重新涂抹防晒霜。

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由:杰米代奥罗高级编辑器

此内容由以下专家的贡献开发:

Chirag Shah,医学博士,乳房放射肿瘤学家,俄亥俄州克利夫兰诊所乳房放射肿瘤学和放射肿瘤学临床研究主任

玛丽莎维斯,医学博士她是Breastcancer.org的首席医疗官和创始人,也是宾夕法尼亚州韦恩纽伍德兰肯瑙医疗中心(Lankenau medical Center)乳腺放射肿瘤学主任

参考

  1. 亚瑟dw等人。Jama incol。2019年11月21日。可用https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31750868/

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